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提前干预阻断炎症风暴“肆虐” 同济医院与中山三院医疗队联合救治重症新冠肺炎合并慢性肾功能不全患者

文章作者:来源:www.gfxfaction.com时间:2020-03-09



2月24日,《21世纪经济报道》记者从华中科技大学附属同济医院获悉,华中科技大学同济医院肾脏病科肾脏保护小组与中山三院中医团队合作,成功阻断了1例重症新冠肺炎合并慢性肾功能不全患者的炎性风暴,为患者的后续治疗赢得了时间。

据报道,今年2月11日,74岁的王奶奶病情恶化,被转移到同济医院的广固医院。“炎性因子是正常值的10倍,很有可能会引发炎性风暴。”王奶奶入院时神志不清。在面罩供氧的情况下,血氧饱和度只能维持在95%以下,并有严重的呼吸衰竭。同时,接诊医生发现王奶奶也患有多年慢性肾功能不全,这无疑是雪上加霜。

同济医院肾脏病科主任徐刚立即带领“广固肾脏保护小组”向王奶奶咨询。新发肺炎患者因病毒感染而释放大量炎症因子。炎症因子可损害多种器官,如心脏、肝脏、肺、肾脏等。严重病例可导致急性多器官衰竭或死亡。早期干预,利用血液净化技术去除炎性因子,阻断炎性风暴,为患者的各种器官提供支持治疗,防止重症转化为危重病例,为患者的后续治疗赢得时间,能够有效提高治疗率。

血液净化技术除透析外,还包括血浆交换、血浆吸附和血液灌流,这是众所周知的。王奶奶的主管单位中山三院的毕晓刚教授和副教授,经与同济医院肾脏保护组何凡副教授讨论,决定同时为王奶奶进行血液透析和血浆吸附治疗。2月15日,何凡副教授带领血液净化小组在三级保护下对王奶奶进行血液净化治疗。经过几天的连续治疗,王奶奶的肺功能和肾功能逐渐改善,血氧饱和度升至98-100%,体内炎症因子基本恢复正常。

"广固医院住院患者肾脏损害的发生率约为15%。在前来支持的医疗团队中,心脏病科、呼吸内科和重症医学科的医生居多,而肾病科的医生相对较少。”徐刚教授表示:“因此,我们成立了由4名肾脏内科医生和24名血液透析专家组成的肾脏保护小组,为广固医院新发肺炎所致肾脏损害患者提供标准治疗指导,并为所有医疗团队提供24小时和24小时血液净化技术支持。”

每天,肾脏保护小组的医生会通过监测炎症指标来筛查每个病房的患者。一旦发现患者的炎性因子值升高并达到预警值,将积极联系各医疗团队的医生,对患者的病情进行咨询和讨论,为预测炎性?绫┛赡苄缘幕颊咧贫ㄑ壕换桨福≡窕平鹗奔浣懈稍ぃ⒗醚壕换际跞コ颊咛迥诘难仔砸蜃樱员苊舛院笮姆卧斐刹豢赡孀乃鸷Α?

截至目前,同济肾保队已在同济医院第三医院区对34例重症新冠肺炎患者进行了100多次血液净化治疗。一些患者可以在一次治疗后去除50%的炎症因子。重症监护室危重患者治疗后酸碱失衡、电解质紊乱、心功能不全和呼吸状况明显改善,有效达到器官支持治疗的目的,提高了整体治疗率,降低了危重患者死亡率。