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“加减”法 让乳腺癌患者高质量生存

文章作者:来源:www.gfxfaction.com时间:2019-09-20



医疗行业

乳腺癌已成为临床上最有效的实体瘤之一。新的检测技术、治疗方法和方案层出不穷。乳腺癌患者的生存期大大延长,生活质量已成为当前乳腺癌患者的新需求。”近日,在“第十二届天津国际乳腺癌大会暨2019年美国临床肿瘤学会海外会议”上,中国乳腺癌学会理事长欧阳明表示。会上,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌科主任张伟教授介绍了乳腺癌患者全身治疗的加减法。研究癌症的诊断与手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗,并制定针对性的精确治疗策略。是当前乳腺癌诊治的新方向。

在西方国家,中国有相对多的年轻乳腺癌患者。诊断的平均年龄为45-55岁,比西方女性年轻10至20岁。如果可以在乳腺癌的早期阶段检测和标准化,患者的五年无病生存率可以达到95%,第二阶段患者可以达到80%以上。

患者越来越年轻,术后生存率越来越高,乳腺癌患者的治疗方法已经从“活”变为“有质量生活”。为此,乳腺癌的治疗也在做有针对性的加减,减轻乳腺癌患者的痛苦,增加患者的治愈效果。

手术做“减法”:尽量保持形状和功能

在乳腺癌的外科治疗中,从最初的根治性手术,改良根治手术到今天的乳房保留手术,乳房再造,手术范围不断“减少”,同时保证治疗效果,实现外观和功能保留在提高患者生活质量和改善术后心理健康方面发挥着重要作用。

手术“加减”方法的精确变化也反映在腋窝淋巴结的治疗中。过去,乳腺癌的治疗强调所有患者都需要淋巴结清扫,这不可避免地引起并发症,如上肢水肿,疼痛,神经损伤,感觉和功能障碍。现在可以通过“增加”前哨淋巴结活检来预先确定前哨淋巴结的参与。如果前哨淋巴结活检显示没有明显的肿瘤侵犯,腋窝淋巴结清扫可以“缩小”。

化疗“减法”:减少化疗的副作用

根据疾病的不同阶段,有些乳腺癌需要在手术前后进行化疗。治疗引起的恶心、呕吐等副作用一直困扰着乳腺癌患者。随着乳腺癌发病机制研究的深入和基因检测技术的进步,靶向治疗已成为可能。靶向药物的不断出现使化疗不再是延长乳腺癌生存期的唯一手段。化疗可由过去的3种药物或2种药物联合化疗逐渐转变为单药化疗联合靶向治疗。通过精确诊断与个体化治疗相结合,进一步降低化疗的副作用,使患者获得更长的无病生存期和更好的生活质量。

内分泌治疗“加法”:降低复发风险

不同于保乳治疗、前哨淋巴结活检、保腋窝等“减法”操作,针对受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗更强调做“加法”,通过进一步延长治疗时长、增加辅助药物,都能够改善绝经前受体阳性患者的生存时间,有效降低肿瘤远期复发风险。

对治疗“加法”与“减法”的考虑,关键是看治疗对于疾病的控制情况,是否能够有效降低高危患者复发和死亡风险,提高患者的生存获益。例如对于高危、年轻的乳腺癌患者,有可能需要在常规治疗方案基础上增加治疗手段及治疗时间,降低肿瘤复发风险;对于低危、年龄较大、病理学分型预后较好的乳腺癌患者,在治疗充分的前提下最大限度地减少治疗手段,从而减少治疗副反应。

(陈曦通讯员朱芸)

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